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康复疗养对化疗性静脉炎的护理干预

发布时间:2017-10-28
  【摘要】 目的 研究康复疗养对化疗性静脉炎的护理干预.方法 搜集88例拟行化疗的肿瘤患者,将其按照随机法分为实验组和对照组,对照组实施常规护理,实验组实施康复疗养护理干预,比较两组患者的护理效果.结果 实验组患者静脉炎发生率(6.8%)低于对照组(29.6%),生活质量及护理满意度均优于对照组,上述指标对应比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 康复疗养护理干预应用于化疗的肿瘤患者中,能够明显降低化疗性静脉炎的发生,提高生活质量及护理满意度.
 
  【关键词】 康复疗养;化疗性静脉炎;护理干预

  静脉化疗是目前治疗恶性肿瘤的有效治疗方法之一,已被广泛应用于临床中[1].因化疗药物多为细胞毒性药物,在进行化疗的同时也会发生穿刺点及血管局部的红肿痛等,上述静脉炎症状不仅影响化疗的进程,还给患者身心带来巨大伤害[2].
 
  本文就疗养康复护理干预在化疗性静脉炎中的作用进行探讨.
 
  1资料与方法
 
  1.1临床资料搜集88例拟行化疗的肿瘤患者,病例搜集时间为2015-06-2016-05,所有患者均经病理确诊,并拟行化疗治疗;年龄18~80岁;排除不宜进行化疗治疗者,心、肝肾功能异常者,有严重感染者,过敏体质者,精神病者;患者同意参与本次研究,并签署知情同意书.将其按照随机法分为实验组和对照组,每组各44例,实验组男性29例,女性15例,年龄39~68岁,平均年龄(54.3±2.1)岁;对照组男性26例,女性18例,年龄38~69岁,平均年龄(55.1±2.6)岁;将上述两组患者的性别、年龄等临床资料进行统计学计数、计量对应检验处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
 
  1.2方法
 
  对照组实施常规护理,具体项目包括依据护理级别进行基础护理;密切观察患者的病情变化,一旦出现不适,需及时告知医师,进行对症治疗.实验组实施康复疗养护理干预,具体康复疗养护理措施:①心理护理.患者因对疾病的不了解,或对疾病的误解,对化疗的效果担忧等,极易产生担忧、焦虑、抑郁等情绪,故而在进行护理时,可利用疗养环境的优势,通过自然疗养因子,调节患者的焦虑、紧张情绪,具体疗养方法有景观治疗、海洋沐浴、沙滩沐浴或森林氧吧等;在患者入院初始,护理人员应与患者做好沟通交流,保持良好的护患关系,取得患者的信任,对患者进行健康教育,减少患者对化疗的抵触,配合治疗.②静脉穿刺护理.静脉穿刺前,评估穿刺部位、选取适宜的穿刺血管、部位,不可在同一部位穿刺两次,应有计划的选择穿刺部位;在进行穿刺过程中,需严格执行无菌操作;如药物对血管壁有刺激,则需充分稀释后进行应用;另外还需提高护理人员的穿刺水平,提高一次穿刺成功率[3].③输注过程中,需密切观察病情变化.观察患者对药物的不同反应,并依据其个体差异,调整滴速;如药物刺激性较强时,可在穿刺静脉处放置一次性暖贴,放置位置在距穿刺点10cm处,可适宜调整温度;在进行静注过程中,观察药物是否外渗,一旦发现外渗,应立即关闭输液器,并进行对应处理.④输注结束后,穿刺部位2h后方可沾水,需应用温水,避免凉水刺激,一旦发现静脉炎早期临床表现,诸如:穿刺部位静脉走向条状红线、肿胀及疼痛等,应立即进行处理,比如土豆片外敷、硫酸镁湿热敷或京万红软膏等[4].⑤饮食、运动护理.遵循康复疗养的饮食要求,协助患者建立良好的饮食习惯,多食用低脂食物、富含维生素食物.并鼓励患者进行适当的体育锻炼,活动肢体,改善局部血液循环,体育锻炼强度不易过大,可进行诸如散步、手指操及太极等,劳逸结合,避免患者发生静脉炎.⑥物理治疗.护理人员可为患者选择透气性好、且能够有效的吸收局部渗出液及有毒物质的水胶体敷料,其主要成分为羧甲基纤维钠,能够在皮肤表面形成低氧张力,刺激释放巨噬细胞及白细胞介素,促进局部血液循环,以加速消炎;还可采用中西药进行外敷,中药包括芦荟、蜂蜜联合其他中药、马铃薯等,西药包括山莨菪碱、双氯芬酸二乙胺等,减轻患者的疼痛,促进患者的康复.
 
  1.3观察指标
 
  观察两组患者静脉炎发生情况、生活质量及护理满意度.静脉炎依据其反应程度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,Ⅰ级为穿刺点疼痛、红肿;Ⅱ级为穿刺点疼痛、红肿,静脉条索状改变;Ⅲ级为Ⅱ级改变,并能够触及硬结[5].生活质量:通过生活质量量表(SF-36)评分进行判断,采用"百分制",分数越高,生活质量越高[6].护理满意度:通过本院自制的护理满意度调查量表进行评价,量表包括服务态度、沟通交流、技能操作等项目,总分100分,分数越高,护理满意度越高.
 
  1.4统计学分析
 
  采用SPSS18.0处理,计数资料、计量资料分别用(%)、(x±s)表示,同时予以卡方检验、t检验.P<0.05为差异有统计学意义.
 
  2结果
 
  2.1两组患者静脉炎发生情况比较
 
  实验组患者静脉炎发生率低于对照组(P<0.01,表1).
 
  2.2两组患者的生活质量及护理满意度比较
 
  实验组患者的生活质量评分及护理满意度评分均明显高于对照组(P<0.01,表2).
 
  ===================
 
  3讨论
 
  静脉炎是静脉血管的急性无菌性炎症,其主要是由于静脉输入较强刺激性、高浓度药物或药物使用长等因素,化疗性静脉炎是化疗药物经静脉输注时,产生一系列的因药物而引发的局部静脉血管壁反应,诸如药物浓度、剂量等,还可能与静脉穿刺无菌操作及患者的自身状况有关[7-8].化疗性静脉炎不仅给患者带来身心上的巨大痛苦,还会影响化疗的效果[9].故而需采用合适的护理措施降低化疗性静脉炎的发生率.康复疗养是一种依据疗养的概念而开展的康复护理,它较为全面、系统,不仅能够降低因化疗而引发的静脉炎,还能够提高生活质量[10].
 
  在本次实验中,对照组实施常规护理,实验组实施康复疗养护理干预,结果显示:实验组化疗性静脉炎的发生率低于对照组,生活质量及护理满意度高于对照组.部分患者因疾病、经济及丧失劳动力等,极易产生焦虑、抑郁等情绪,因而在护理工作中,护理人员需给予患者关心,同时进行康复疗养护理,诸如辅助洗漱、按摩等,为患者创造舒适、温馨的环境,同时给予相应的饮食、运动及心理疏导等情绪,尽量减少患者的不良情绪,有利于疾病的转归及康复.在进行康复疗养的过程中,需发挥安抚疗养的特点,制定康复疗养预案,采用适宜的方式对患者进行健康宣教工作,以便促进患者对相关知识的掌握,取得患者的配合,以促进患者康复.化疗是恶性肿瘤治疗的主要措施,它经外周静脉进入机体发挥作用,但该类药物属于细胞毒性药物,多数刺激性较大,极易发生化疗性静脉炎,局部疼痛,静脉有红肿、硬化或呈条索状,但化疗药物种类、剂量、温度及自身状况等均有影响.在本次实验中,护理人员将康复疗养护理干预应用于化疗药物输注的各个时期中,注重心理、治疗、饮食、运动等方面,从而达到防治静脉炎的作用,提高患者的生活质量及护理满意度.
 
  综上所述,康复疗养护理干预应用于化疗的肿瘤患者中,能够明显降低化疗性静脉炎的发生,提高生活质量及护理满意度.
 
  参考文献:
 
  [1]韦曙霞,罗蔚.中晚期胃肠恶性肿瘤术后热灌注联合静脉化疗的疗效[J].实用临床医学,2016,17(4):12-13.
  [2]陈艳.预防化疗性静脉炎药物外敷的临床应用与护理方法[C].临床心身疾病杂志,2015年研讨会综合刊,2015.
  [3]叶,张娜,张兰凤.国内化疗性静脉炎预防护理的临床证据及评价[J].现代临床护理,2012,11(8):1-4.
  [4]薛今子.用京万红软膏防治静脉炎[J].中国保健营养:旬刊,2013,23(2):834.
  [5]王玲玲,李海风,赵雪峰,等.地奥司明片预防化疗所致静脉炎的临床观察[J].河北医药,2016,38(19):3023-3025.
  [6]王冶楚,程娟芳,倪静燕,等.医院社区联动护理管理模式在肿瘤化疗患者PICC管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(15):1802-1804.
  [7]王琳,俞芙荣.静滴多烯磷脂酰胆碱致静脉炎一例[J].中国疗养医学,2012,21(8):751.
  [8]刘翠梅,姜玉红,邵焕香.三黄汤预防及治疗化疗性静脉炎90例[J].中国民间疗法,2013,21(8):21.
  [9]秦冰霞.化疗性静脉炎的预防及护理[J].基层医学论坛,2013,17(6):805-806.
  [10]王洪丹,赵静.康复疗养对化疗性静脉炎的护理干预[J].中国疗养医学,2015,24(12):1341-1342.

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