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预防接种小儿全程护理干预策略

发布时间:2018-02-11

  近年来,多种传染病的发病率有上升趋势,且其传播速度也越来越迅速,严重威胁着人类的健康及生命。针对传染病的防控,预防接种则是一种最有效、最理想的方法之一。计划预防接种不仅是我国卫生管理部门针对各种疫情开展的预防措施,同时也是小儿应具有的一项基本权利[1].其是指一种目的明确、有计划的将多种防疫药品、疫苗等在人体内接种,以使其产生一些特异免疫能力,进而预防疾病的发生[2].小儿计划免疫是此项工作中的重中之重,对于小儿的健康具有重要的作用和意义,故而越来越受到社会的广泛重视。但由于多种原因,如接种疫苗后的不良反应,小儿对接种疫苗的拒绝,以及某些家长的影响等[1],导致接种过程不顺利,对小儿的健康产生诸多不利影响。本研究即是针对进行预防接种的小儿,开展了全程护理措施干预,并观察其效果,现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选择2016年1月~2017年6月在吉林省吉林蛟河市天岗镇中心卫生院进行预防接种的小儿共280例,随机分为观察组140例及对照组140例,观察组中男68例,女性72例,年龄3个月~6岁,平均年龄(2.59±0.83)岁;对照组中男65例,女75例,年龄2个月~5.5岁,平均年龄(2.56±0.88)岁。两组小儿的性别、年龄、接种疫苗种类等一般资料比较,无统计学差异(P>0.05),故具有可比性。
  
  1.2 接种方法
  
  针对所有本研究纳入的小儿,均按照正常接种程序,按规定时间给予疫苗接种,包括百白破疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗及脊髓灰质炎疫苗等。在给予疫苗接种的前后,给予护理措施干预。
  
  1.3 统计学方法
  
  采用SPSS 18.0统计软件对本次数据进行分析处理,计数资料以例(n),百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以“x±s”表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 护理干预
  
  2.1 对照组
  
  在给予疫苗接种的前后,按照护理常规给予护理,如告知家属按时带领小儿前来进行预防接种,并进行适当的健康教育;注意对查体室、接种室严格消毒,避免感染;将小儿及家属带入查体室后进行常规体检,了解近期小儿的身体情况,是否存在疫苗接种禁忌症等,同时告知家长在接种疫苗后会出现一定的不良反应,不必紧张。
  
  2.2 观察组
  
  在给予疫苗接种的前后,给予全程护理干预模式进行护理,具体方法如下。
  
  (1)接种前护理
  
  在接种前1天,应电话连续小儿家长,告知其应注意清淡饮食,避免摄入刺激性过强的食物而导致接种后出现不良反应;开始接种前,应向家长介绍本次接种疫苗的作用、特点及不良反应等,提高其对疫苗接种的认知水平,同时使其有充分的心理准备;对小儿进行查体,询问近期是否出现发烧、感冒等情况,确定是否适合进行疫苗接种;年龄较大的接种小儿,常会在接种疫苗前出现一些如紧张、恐惧等心理[4],针对此类小儿,护士应积极与其沟通,取得小儿的信任,转移其注意力,做好安抚工作,有利于促进预防接种的顺利进行。
  
  (2)接种护理
  
  在开始接种时,护士首先应将要进行接种的疫苗进行全面检查,包括有效期限、质、色等,确认无问题后方可进行接种;其次,应再次核对小儿的个人信息,同时观察接种小儿注射部位的情况,如是否存在破损、炎症、疤痕等,如有上述情况应考虑变换接种部位;再次,在注射过程中,应继续给予心理护理,如抚摸小儿、安慰小儿、转移小儿的注意力等,以消除其紧张和恐惧心理,同时指导家长帮助小儿选择正确的体位,以环抱体位最佳;最后,接种时应严格无菌操作,局部消毒,在抽取疫苗时做到剂量准确,在注射时应动作熟练,“进针快、拔针快,推药慢”[5],并反复按压注射部位,减轻小儿的疼痛感,疫苗接种结束后立即用无菌棉签在注射部位进行按压,注射疫苗的过程中应注意观察小儿的情况,如出现头晕、头痛、汗出等意外情况时,应给予及时的处理。
  
  (3)接种后护理
  
  在疫苗接种完成后,护士应告知家长留院观察
  
  30 min[6],在此过程中应注意观察小儿是否出现某些不良反应,如发热、恶心、呕吐、腹泻等,如出现应给予及时有效的处理。再者,告知家长接种当日,不得给小儿洗澡,或接种部位接触水液,避免发生感染,同时不可搔抓接种部位告知小儿应多饮水、避免过多的活动、注意休息等。告知家长下次接种疫苗的时间,及时至医院进行接种。
  
  3 结 果
  
  3.1 小儿配合度比较
  
  评分标准:①0分:稍不愿意,配合较好。②1分:偶见哭闹,配合尚可,或稍有躁动。③2分:哭闹多,躁动明显。④3分:哭闹、躁动严重,需强行制动。观察组0分59例(占42.14%),1分35例(占25.00%),2分27例(占19.29%),3分19例(占1.59%);对照组0分27例(占19.29%),1分28例(占20.00%),2分40例(占28.57%),3分45例(占13.57%)。两组比较,有显着性差异(P<0.05),观察组小儿配合度明显优于对照组。
  
  3.2 家长满意度比较
  
  观察组非常满意60例(占42.86%),比较满意36例(占25.71%),满意30例(占21.43%),不满意14例(占10.00%),总满意率为90.00%;对照组非常满意28例(占20.00%),比较满意31例(占22.14%),满意37例(占26.43%),不满意44例(占31.43%),总满意率为68.57%.两组比较,有显着性差异(P<0.05),观察组总满意率明显优于对照组。
  
  3.3 不良反应比较
  
  观察组出现5例硬结,4例发热,3例恶心、呕吐,1例腹泻,不良反应发生率为9.29%;对照组出现12例硬结,5例发热,6例恶心、呕吐,2例腹泻,不良反应发生率为17.86%.两组比较,有显着性差异(P<0.05),观察组不良反应发生率明显低于对照组。
  
  4 小 结
  
  综上可见,全程护理干预模式在小儿预防接种中具有重要的作用,既可提高小儿预防接种的配合度,以及小儿家长的满意度,同意又可有效减少不良反应的发生,效果满意,故值得推广。

  参考文献

  [1]张秀花.浅谈系统护理干预在儿童预防接种中的作用[J].临床医药文献杂志,2015,2(24):5070-5071.
  [2]陈红霞.护理指导在儿童计划免疫接种中的重要性[J].中国民族民间医药,2015,24(2):115-116.
  [3]许菊丽.老年高血压患者社区护理现状研究[J].基层医学论坛,2015,19(11):1518.
  [4]佟 伟.护理干预在儿童预防接种中的作用分析[J].大家健康,2015,9(11):222-223.
  [5]曹继真.整体护理干预在儿童预防接种中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(19):77-79.
  [6]李燕荷,張丽君.全程护理干预在小儿预防接种工作中的应用效果观察[J].中国临床护理,2015,7(1):34-36.

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