常见问题欢迎来到东南论文网,权威的代写毕业论文、代写代发论文,论文发表平台,服务论文行业十二年,专业为您提供毕业论文代写服务
点击咨询毛老师  点击咨询李老师  点击咨询王老师
范文期刊如找不到所需论文资料、期刊 请您在此搜索查找
 
您当前的位置:代写毕业论文 > 护理论文 >

临床护理路径在冠心病心绞痛护理中的应用

发布时间:2018-04-24

  心绞痛是冠心病的常见类型,是由冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄、堵塞及动脉痉挛引起的一种心肌缺血症状,是造成冠心病患者猝死的重要原因之一[1].冠心病心绞痛一经确诊需尽早接受规范、合理的内科综合治疗,并配合科学的护理干预措施以保证治疗效果,改善预后。为探讨临床护理路径在冠心病心绞痛临床护理中的应用效果,我院选择78例冠心病心绞痛患者作为研究对象,现报告如下。
  
  1、资料与方法
  
  1.1一般资料  选择丹东市第一社会福利院于2015年1月~2016年12月收治入院的78例冠心病心绞痛患者,本次研究经过医院伦理委员会批准,患者及家属知情同意本次研究,符合冠心病心绞痛临床诊断标准,排除其他原因所致心绞痛及合并严重肝肾功能障碍者。将其随机分为观察组与对照组,各39例。观察组男性23例,女性16例,年龄40~77岁,平均年龄(55.28±4.19)岁,病程1~13年,平均病程(7.59±2.43)年,稳定型心绞痛27例,不稳定型心绞痛12例;对照组男性21例,女性18例,年龄42~80岁,平均年龄(56.30±5.02)岁,病程2~15年,平均病程(8.11±2.65)年,稳定型心绞痛25例,不稳定型心绞痛14例。两组患者的性别、年龄、病程、病理分型等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  
  1.2方法   两组患者确诊后均给予常规内科综合治疗:急性发作时立刻休息,症状无缓解可舌下含服硝酸甘油片,根据患者病情考虑使用镇静药,稳定期视情况给予美托洛尔、吲哚洛尔等β受体阻断剂、维拉帕米、硝苯地平等钙通道阻滞剂、胺碘酮、氨茶碱等冠状动脉扩张剂等治疗。对照组在内科综合治疗的基础上给予常规护理:用药指导、生命体征监测、体位指导、吸氧等。观察组在内科综合治疗的基础上实施临床护理路径护理,方法如下:①制定临床护理路径表:患者入院后由主管医师及主管护师仔细询问患者病史、症状、既往治疗情况等,综合评估患者病情,同时在查阅相关文献的基础上制定临床护理路径表。②护理路径实施:严格按照护理路径表执行各项护理工作,入院第1天对患者进行入院宣教和健康教育,介绍病房相关安全知识及家属探视、陪护制度。介绍后续检查安排及检查目的,耐心解答患者提出的各种问题。入院第2~3 d,协助患者完成各项检查,同时给予用药和饮食指导,采用通俗易懂的语言介绍冠心病心绞痛相关疾病知识,包括病因、治疗方法、预后等,强化患者对疾病的认知水平,提高治疗依从性。入院第4~7 d,根据患者病情制定锻炼康复计划,指导患者适当参与步行、慢跑等运动项目,合理选择运动方式、强度与时间,在锻炼过程中叮嘱患者注意劳逸结合。出院前1天做好出院指导工作,叮嘱患者出院后严格遵医嘱用药,切忌擅自停药或随意加减药量,告知回院复查时间及主管医师的联系方式,叮嘱患者一旦出现异常需立即回院复查。③路径监督:在护理路径实施过程中需加强监督,保证护理人员按照路径计划表保质保量的完成各项护理工作,对落实不及时的情况需及时纠正并限期改正。
  
  1.3观察指标  临床疗效:①显效:心电图恢复正常;②好转:心电图ST段回升0.05 mV以上但未达到正常水平,或T波由平坦变为直立;③无效:心电图无改善甚至加重。治疗总有效率=[(显效+改善)/总例数]×100.0%.调查两组对临床护理工作的满意情况:非常满意(90分以上)、基本满意(79~90分)、不满意(70分以下),满意度=[(非常满意+基本满意)/总例数]×100.0%.
  
  1.4统计学方法  本次研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析,计数资料以(%)表示,两组比较采用?字2检验或,统计学检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2、结果
  
  2.1两组患者临床疗效对比  观察组治疗显效24例,改善13例,无效2例;对照组治疗显效15例,改善12例,无效12例,观察组总有效率94.67%,高于对照组69.23%,差异有统计学意义(X2=17.805,P<0.05)。
  
  2.2两组患者护理满意度对比  观察组护理非常满意27例,基本满意12例,不满意0,对照组护理非常满意19例,基本满意11例,不满意9例,观察组护理满意度100.00%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(?字2=8.433,P<0.05)。
  
  3、讨论
  
  临床护理路径兴起于上世纪80年代的美国[2],起初被应用于医院急救护理,我国自1996年引进该护理模式以来,至2001年才有相关研究报道[3].临床护理路径是针对特定人群,以时间为横轴,以各种护理手段为纵轴,根据路径计划表开展各项工作的护理模式,是一种有计划、有预见性的现代护理方法,在护患双方相互促进方面具有积极意义。
  
  临床护理路径综合了临床医学、检验医学、营养学、药学等多学科知识,是一种标准化、规范化、专业化的现代护理方法,其实施思路是在患者住院期间,根据指定患者群体的特点,以住院时间为横轴,以入院评估、检查、用药、饮食指导、康复锻炼、出院指导等一系列护理手段为纵轴所形成的护理路径表。在路径表中详细固定了各项检查、治疗、护理的时间安排,而且详细描述了治疗、护理、康复、出院等各个阶段的目标,因此避免了盲目遵医嘱或等候医生指示实施治疗护理的弊端,使得护理工作更加有计划性和预见性。
  
  本研究结果,观察组护理满意度100.00%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05),表明临床护理路径在冠心病心绞痛患者中的应用效果比较理想。临床护理路径的实施离不开全院的全体医护人员的大力支持,在制定详细的计划表后需要成立多元化的组织做到多方参与沟通,这样才能保证临床护理路径的实施效果。
  
  综上所述,对冠心病心绞痛患者实施临床护理路径干预,可以提升治疗效果与患者满意度,对促进临床护理质量的持续改进和提升具有积极意义。
 
  参考文献:

  [1]李栋.临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(6):16-17.
  [2]苏燕,樊荣.护理干预对冠心病心绞痛患者疗效的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(15):157-158.
  [3]王红霞,麦苗,孙广晓,等.综合护理干预对冠心病心绞痛患者临床疗效及心理状态影响[J].医学临床研究,2014,31(2):220-222.

相关论文