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护理干预对乳腺癌化疗呕吐反应的护理效果

发布时间:2018-06-07
乳腺癌化疗护理干预摘要
  
  癌症化疗过程中最为常见的一种不良反应就是恶心、呕吐, 其也属于一种胃肠道反应, 虽然, 临床上也采取了多种办法来预防, 然而效果并不是很明显[1].笔者选取我院接受化疗的132例乳腺癌患者选取为研究对象, 分析了护理干预对乳腺癌化疗呕吐反应的护理效果, 以期探寻出一种能够有效缓解乳腺癌患者化疗后呕吐反应的护理方式。

护理干预
  
  1、资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  将2016年3月~2017年12月到我院接受化疗的132例乳腺癌患者, 根据护理方式不同, 将其分为常规组和干预组各66例。常规组年龄33~68岁, 平均47.57±2.05岁;病程7个月~6年, 平均3.21±0.51年;文化程度:初中及以下30例、高中17例、大专及以上19例。干预组年龄30~65岁, 平均45.31±3.42岁;病程8个月~7年, 平均3.56±0.44年。文化程度:初中及以下33例、高中15例、大专及以上18例。两组年龄、病程等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 纳入标准
  
  (1) 浸润性乳腺癌; (2) 预计存活期不少于3个月; (3) 行手术治疗。
  
  1.3 排除标准
  
  (1) 化疗禁忌证者; (2) 造血系统及神经系统等系统性疾病患者; (3) 伴有严重肝、肾、心、肺、脑等重要脏器疾病者; (4) 无法配合护理和治疗者。
  
  1.4 方法
  
  常规组实行常规护理措施, 具体如下:为患者营造一个良好的治疗氛围, 保证病房空气清新, 化疗过程中倘若发生恶心、呕吐情况, 应立即进行处理, 如患者呕吐症状较为严重, 应为其静脉注射营养[2].干预组则在常规组的基础上再实行具有针对性的呕吐反应护理干预, 具体如下: (1) 心理护理:化疗前应依据患者的文化程度、年龄及化疗方案等, 具有针对性地将可能出现的不良反应、预防对策和注意事宜等详细告知患者, 让患者做好心理准备, 同时, 应保证态度和蔼、语言亲切, 以赢得患者的信任。倘若患者首次化疗时出现严重的恶心、呕吐反应, 再次化疗时便会产生恐惧心理, 此时应对患者进行心理疏导, 以减轻其不良情绪[3].同时, 还应叮嘱家属多给予患者关怀, 以提高患者的信心, 促使其积极配合治疗。另外, 还可通过看电视、听音乐、聊天等方式来转移患者的注意力, 缓解患者的紧张情绪[4]. (2) 饮食护理:首先, 化疗期间应叮嘱患者切不食用辛辣、刺激、生硬、油腻等食物, 尽量多食用易消化、营养高、新鲜、清淡的食物。倘若患者出现较为严重的呕吐症状, 不可勉强患者进食, 可让患者食用粥、清汤等半流质或流质食物, 少食多餐。同时, 还应鼓励患者饮用一些盐水、糖水或果汁等, 以补充水分。另外, 应依据患者口味为患者合理安排饮食, 尽量保证饮食的多样性, 以促进患者食欲。其次, 应依据化疗药物出现呕吐的时间来适当地调整饮食方式, 在化疗前后1~2小时内尽量不要饮食, 尽量不要与正在进食或烹饪者接触, 治疗前3~4小时可适当多食, 遵循少量多餐的原则, 每天可进食5~6次, 如胃充盈度低、胃内压力小, 胃酸分泌也会随之减少, 这样便可以减小食物返流的几率[5]. (3) 呕吐反应护理:倘若患者出现呕吐反应, 应及时按压内关穴位止吐, 呕吐后应用温开水漱口。倘若患者呕吐较为严重, 应立即为其肌注0.02g苯海拉明, 及时清除呕吐物及被污染的床单、衣物等, 以减少诱发呕吐的不良刺激。同时, 应为患者静脉输液, 以维持水电解质平衡。 (4) 制定登记本, 将每次患者化疗后的呕吐反应程度和处理对策等详细记录下来, 为后续护理提供参考依据。
  
  1.5 观察指标
  
  按照WHO常见毒副反应分级标准进行评估: (1) 0级:未出现恶心、呕吐反应; (2) Ⅳ级:伴有恶心反应, 但未出现呕吐反应; (3) Ⅳ级:伴有恶心症状, 偶尔出现呕吐反应, 但可控制; (3) Ⅳ级:呕吐较为频繁, 需进行治疗; (4) Ⅳ级:呕吐较为频繁, 且无法控制[5].
  
  1.6 统计方法
  
  计量资料以均值加减标准差 (±s) 表示, 两组间均值比较采用独立样本t/t‘检验, 自身前后对照采用配对t检验;计数资料以频数 (f) 和率值或构成比 (P) 表示, 无序分类资料采用Pearsonχ2检验, 四格表资料改用Fisher确切概率法, 均由SPSS 19.0统计软件进行统计分析。α=0.05.
  
  2、结果
  
  常规组的呕吐反应明显比干预组严重, 差异具备统计学意义 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 两组患者的呕吐反应对比 (f, P)
  
  3、讨论
  
  患者在接受癌症化疗后极易出现恶心、呕吐等症状, 导致患者对化疗产生恐惧甚至抗拒心理, 从而影响其治疗效果。因此, 对行化疗的乳腺癌患者采取对应的护理干预就显得尤为重要。首先, 由于患者对化疗呕吐反应缺乏认识, 极易出现紧张、恐惧情绪, 通过对患者采取具有针对性的心理护理, 可以有效的消除患者的不良情绪;通过加强与患者的交流沟通, 给予患者家庭社会支持, 可以赢得患者的信任, 提高患者的治疗信心, 促使患者积极配合治疗和护理。其次, 化疗药物和其代谢产物会对机体第四脑室底的化学诱发感受区产生直接刺激, 再对呕吐中枢产生刺激, 从而诱发呕吐症状。患者在化疗后免疫力会有所减弱, 而呕吐会进一步加重患者的痛苦。中医指出, 耳为宗脉之所聚, 十二经脉皆通于耳[7].现代医学也证实, 耳部分布着诸多组织, 如淋巴管、血管及神经等, 采取耳穴刺激法可以对疾病起到有效的预防和治疗作用。另外, 对患者实行饮食护理, 根据患者的呕吐时间来调整饮食方式, 可以在一定程度上减少呕吐反应。此外, 对患者采取呕吐反应护理, 可以有效的减少诱发呕吐的不良刺激, 缓解患者的呕吐症状。本次研究通过对行化疗的乳腺癌患者采取一系列具有针对性的护理干预, 取得了较为理想的护理效果。本次研究结果显示, 常规组的呕吐反应明显比干预组严重, 差异具备统计学意义 (P<0.05) .由此可见, 对乳腺癌化疗患者采取心理护理、饮食护理及呕吐反应护理等一系列护理干预, 可以有效的缓解患者的呕吐症状。
  
  综上所述, 对行化疗的乳腺癌患者采取心理护理、饮食护理及呕吐反应护理等一系列护理干预, 可以有效的减轻患者的呕吐反应程度, 提高患者的耐受程度, 值得推广于临床中采用。
  
  参考文献
  
  [1]杨阳。中医护理干预对乳腺癌化疗消化道反应的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2017, 4 (20) :367-369.  
  [2]欧丽华。护理干预对乳腺癌化疗患者呕吐反应的影响[J].医学美学美容, 2014, 23 (12) :457-457.  
  [3]陈丽芳。乳腺癌化疗应用中医护理干预对于消化道反应的影响分析[J].中国保健营养, 2015, 25 (13) :162-163.  
  [4]陈建林, 季丽萍。乳腺癌术后化疗常见不良反应的护理干预[J].江苏医药, 2015, 41 (5) :616-617.  
  [5]徐伟。中医护理干预对乳腺癌患者不良情绪与化疗不良反应的影响[J].大家健康:学术版, 2015, 14 (7) :257-257.  
  [6]陈翠梅, 胡梅荣, 陈小琼。护理干预对乳腺癌化疗呕吐反应的疗效观察[J].当代护士:专科版, 2014, 27 (3) :91-93.  
  [7]摆玉慧, 曹绍婷。护理干预对乳腺癌化疗呕吐反应的疗效观察[J].药物与人, 2014, 16 (9) :247.
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