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甲状腺相关眼病患者采用个性化护理的效果

发布时间:2018-09-26

摘要

  甲状腺相关眼病是由甲状腺功能异常引起的一种眼眶疾病, 该疾病主要采取对症治疗, 无特效治疗方法, 加之病程较长, 恢复速度慢, 对患者的生活与工作造成严重影响[1]。据相关研究[2]显示, 甲状腺相关眼病患者给予个性化护理, 可有效改善视力功能, 提高生活质量。鉴于此, 本文旨在探讨个性化护理对甲状腺相关眼病患者用药依从性、不良生活方式及护理质量的影响, 现报告如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选择2015年6月至2016年6月期间在我院治疗的40例甲状腺相关性眼病患者作为对照组。其中男24例, 女16例;年龄26~77岁, 平均 (51.36±7.22) 岁。选择2016年7月至2017年7月期间在我院治疗的40例甲状腺相关性眼病患者作为观察组, 男23例, 女17例;年龄25~78岁, 平均 (52.56±7.52) 岁。两组一般资料相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

  1.2、方法

  对照组采取常规护理, 密切观察手术切口处皮肤是否出现红肿、渗血, 如有异常, 及时告知医生, 指导服用糖皮质激素, 定期检测血糖、血压。观察组在对照组基础上实施个性化护理, 内容如下: (1) 健康教育:向患者耐心讲解疾病发生原因、手术方法及优势, 详细介绍医院的医疗水平, 科学回答患者的疑问, 消除患者顾虑。 (2) 心理疏导:积极与患者交流, 态度温和友善, 增进护患之间的感情, 介绍成功案例, 消除焦虑、恐惧心情, 树立治愈的信心。 (3) 根据不同术式进行针对性护理, ①眼眶减压术护理:为适应术后鼻腔填塞的不适, 术前指导其张口呼吸, 术前1d剪除鼻毛, 防止鼻黏膜损伤发生感染, 告知患者术后鼻腔少量渗血属正常现象, 如患者出现频繁吞咽动作或流出大量鲜红血液, 表明存在活动性出血, 及时告知医生, 进行相应处理, 术后为减轻疼痛冰敷面颊部及鼻梁, 告知不可自行拔除鼻腔填塞物, 切勿打喷嚏及剧烈咳嗽, 若出现打喷嚏前兆, 则张大嘴巴, 用舌头抵住上颚, 减轻冲击力。②眼肌手术护理:术前禁食4~6h, 术后胃肠反应严重者, 禁食4~6h, 密切观察患者是否出现下睑退缩或外翻, 采用Frost下睑牵引线向上牵拉, 采取胶带固定, 预防下睑退缩, 术后可能仍有轻度复视, 护理人员应向患者耐心解释, 该症状只属于暂时性的, 积极配合训练即可恢复。③眼睑手术护理:术后冰敷48h, 密切观察切口情况, 定期清洁、换药, 切口涂抹药膏, 预防感染, 叮嘱其尽早下床走动, 注视正前方, 切勿低头俯视, 加强眼部肌肉训练。④睑裂缝合术护理:预防暴露性角膜炎发生, 保护角膜, 观察是否出现分泌物及分泌物性状, 及时清理, 叮嘱患者卧床休息, 减少走动。 (4) 预防感染及疼痛:术后根据患者症状给予使用针对性滴眼液, 4次/d, 1~2滴/次, 指导患者正确使用滴眼液, 告知注意事项, 并以卡片形式发放给患者, 佩戴防护镜, 以免灰尘、风沙进入眼中, 保持身心放松, 倾听舒缓音乐减轻疼痛, 严重疼痛者, 遵医嘱服用止痛药, 观察用药不良反应。 (5) 指导饮食与生活:禁止吸烟饮酒, 生活作息规律, 避免过度用药及熬夜, 甲亢者忌食海带、紫菜等含碘食物, 忌咖啡、浓茶, 饮食清淡、易消化、富含钾、钙、磷等食物, 宜低脂低盐、少食多餐。

  1.3、评价指标

  (1) 比较两组住院期间用药依从性, 判断标准:完全依从:按时按量医嘱用药;部分依从:未按时用药或擅自加减药量≤3次, 不依从:不按时按量用药>3次。用药依从性=完全依从率+部分依从率。 (2) 比较两组出院后6个月内不良生活方式改善情况, 包括吸烟、饮酒、暴饮暴食、过度用药等。 (3) 比较两组护理质量, 采用本院自制护理质量调查问卷, 该表克伦巴赫系数为0.830, 于出院前1d发放给患者, 由患者自行填写, 主要包括对护理人员主动服务意识、工作责任心、协调沟通能力、问题解决能力等, 均为10分, 分值越高, 提示护理质量越好。

  1.4、统计学方法

  采用SPSS20.0统计学软件, 计量资料采用 (±s) 表示, 行t检验;计数资料以百分数和例数表示, 行χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结果

  2.1、用药依从性

  观察组中完全依从19例 (47.50%) 、部分依从20例 (50.00%) 、不依从1例 (2.50%) , 依从性为39例 (97.50%) ;对照组中完全依从15例 (37.50%) 、部分依从12例 (30.00%) 、不依从13例 (32.50%) , 依从性为27例 (67.50%) 。观察组用药依从性高于对照组 (χ2=12.468, P<0.05) 。

  2.2、生活方式

  观察组吸烟1例 (2.50%) , 饮酒1例 (2.50%) , 暴饮暴食2例 (5.00%) , 过度用眼0例 (0.00%) ;对照组吸烟9例 (22.50%) , 饮酒8例 (20.00%) , 暴饮暴食13例 (32.50%) , 过度用眼8例 (20.00%) 。观察组吸烟、饮酒、暴饮暴食、过度用眼等发生率均低于对照组 (χ2=7.314、4.507、9.928、6.806, P<0.05) 。

  2.3、护理质量

  观察组护理人员主动服务意识、工作责任心、协调沟通能力与问题解决能力评分均高于对照组 (P<0.05) 。见表1。

表1 两组护理质量对比
表1 两组护理质量对比

  3、讨论

  通过调查以往临床资料发现, 甲状腺相关眼病患者治疗期间服药依从性较低, 部分患者甲状腺功能未能较好控制、未按医嘱服药、对疾病的重视程度不够, 存在不良生活习惯及不合理饮食方式, 导致病情控制效果不佳, 自理能力下降, 生活质量降低, 因此, 临床护理应当针对上述问题采取有效合理的护理干预措施[3]。

  本文结果显示, 观察组患者用药依从性与护理质量明显高于对照组, 且不良生活方式较对照组显着改善, 提示个性化护理干预可促进护理质量提升, 提高患者用药依从性, 纠正患者不良生活方式。个性化护理干预的宗旨是“以人为本”, 通过了解患者的真实患病体验, 给予更多关注与支持, 实施针对性护理[4]。做好健康教育, 帮助患者正确认识甲状腺相关眼病的发病原因, 了解治疗的目的与意义, 提高治疗配合度, 促进护患关系, 增加患者对医护人员的信任, 进而促进护理工作顺利进行, 提高用药依从性与治疗效果[5]。做好心理护理, 护理人员应积极与患者交谈, 充分理解与尊重患者, 使其感受到温暖与依靠, 鼓励家属增加陪伴, 缓解不良情绪, 引导患者积极面对疾病, 分享成功案例, 提高信心, 使其保持积极乐观的心态[6]。手术治疗患者, 护理人员应充分掌握手术相关护理知识, 不同手术方式采取针对性的护理方案, 不断学习新术式的护理方法, 培养护理人员主动服务意识、工作责任意识、协调沟通能力及问题解决能力, 促进整体护理质量提升, 为患者提供最佳的护理服务[7]。不良生活方式是影响甲状腺相关眼病发生的重要环境因素, 因此, 护理人员应告知患者健康生活方式对疾病康复的重要性, 纠正不良生活方式, 保证饮食健康, 尽最大能力控制病情发展, 降低视功能损伤[8]。

  综上所述, 甲状腺相关眼病患者实施个性化护理干预, 用药依从性明显提升, 不良生活方式得到改善, 护理质量提高, 有效促进疾病康复, 提高生活质量。

  参考文献
  [1]王蕾, 马建民.甲状腺相关眼病发病机制的研究进展[J].中华眼科杂志, 2017, 53 (6) :474-480.
  [2]许玮, 陈惠芳.甲状腺相关眼病手术患者的护理进展[J].上海护理, 2017, 17 (3) :77-79.
  [3]陈秋香, 王方华, 王翠芳, 等.护理干预对甲亢患者生活质量及焦虑状况的效果观察[J].实用临床医药杂志, 2017, 21 (6) :158-160.
  [4]陈俊, 舒苏凤.三壁微创眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病的护理[J].浙江医学, 2015, 37 (1) :78-79.
  [5]赵慧.甲状腺功能亢进症患者服药期间的个体化健康教育效果[J].实用临床医药杂志, 2016, 20 (18) :175-176.
  [6]沈玲, 竺慧, 李萧萧, 等.甲状腺相关眼病患者生存质量的影响因素研究[J].中华眼科杂志, 2017, 53 (8) :575-582.
  [7]郭伟玲, 冯慧萍, 曾卓, 等.甲状腺相关眼病致眼睑闭合不全的两种护理方法比较[J].武警医学, 2014, 25 (5) :494-496.
  [8]韩洁, 王娟, 刘毓英, 等.预警性护理在减少眼科并发症中的效果分析[J].贵州医药, 2017, 41 (11) :1213-1214.

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