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急性心肌梗死并心律失常采用联合用药的效果

发布时间:2018-01-30

  急性心肌梗死是指由于人体心肌细胞持续缺血引起心肌出现坏死的情况,临床症状为:发热、胸骨后剧烈疼痛、心律失常等[1-2],急性心肌梗死合并心律失常发生时,其病情程度更加复杂,需积极进行有效治疗。该文对在2014年1月-2016年6月该院收治的80例急性心肌梗死合并心律失常运用三药联合治疗的临床价值进行分析,现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  方便选取该院治疗的80例急性心肌梗死合并心律失常患者,根据自愿的原则分为对照组和观察组各40例,其中,观察组男女比例23:17,年龄在55岁至75岁范围内,(65.21±2.09)岁为平均年龄,病程最短2年,最长4年,(3.02±1.43)年为平均病程;对照组男女比例为25:15,年龄在60~80岁范围内,(70.25±2.17)岁为平均年龄,病程最短1年,最长3年,(2.01±1.05)年为平均病程。在一般基线资料上,两组差异无统计学意义(P>0.05),能够实施对比统计。
  
  1.2 诊断标准
  
  1.2.1 纳入标准 ①两组患者均经心功能检查确诊为急性心肌梗死合并心律失常;②两组均同意参加该研究。
  
  1.2.2 排除标准 ①不正常的肝功能和肾功能者;②对药物易产生过敏反应者。
  
  1.3 治疗方法
  
  给予对照组胺碘酮(国药准字:H10950085)治疗,在20 mL 5%葡萄糖注射液中加入胺碘酮150 mL,溶液稀释后进行推注治疗,时间为10 min,在进行静脉滴注,滴速为1 mg/min,治疗6 h时,将滴速改为0.5 mg/min.若在推注15 min后效果不理想,可以再次将150 mg推注完成。观察组在对照组患者治疗的基础上,联合酒石酸美托洛尔(国药准字:H10950085)及环磷酰苷葡胺(国药准字:H20065763)治疗,将180 mg环磷酰苷葡胺溶于300 mL 5%葡萄糖溶液中,给予患者静脉滴注治疗。两组持续治疗1个疗程,1个疗程为7 d.
  
  1.4 观察项目和指标
  
  比较临床治疗效果和生存质量改善情况。其中评价临床治疗效果的标准为[5-6]:患者心功能得到显着改善,且幅度超过Ⅱ级,临床症状消失时为显效;患者心功能改善幅度在Ⅰ~Ⅱ级范围内,临床症状有明显好转迹象时为有效;心功能改善幅度低于Ⅰ级,临床症状无明显好转迹象时为无效。两组患者生存质量对比。生存质量主要包括:生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状四个方面内容,每个项目为50~100分,若患者的生存质量较高,则所得分数会越高。评价生理症状时的健康问题为是否感到心悸、气短、头痛及头晕等;评价躯体症状的问题为是否出现过手足或面部浮肿;评价睡眠状况的问题为是否经常出现失眠;评价心理症状的问题为是否出现过心情压抑或忧郁。针对每个问题设定了“经常发生”“偶尔发生”及“从未发生”3个答案,每个答案对应的评分分别为50~69分、70~89分及90~100分。
  
  1.5 统计方法
  
  选择SPSS 16.0统计学软件,计量资料采用(x±s)表示,用t检验;计数资料采用[n(%)]表示,用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  

  2.1 观察两组治疗效果情况
  
  对照组治疗总有效率(77.5%)比观察组(92.5%)低(P<0.05),见表1.
  
  2.2 生存质量方面两组对比
  
  观察组患者各项指标得分均显着优于对照组(P<0.05),如下表2.
  
  3 讨论
  
  冠状动脉痉挛、心排血量骤降、粥样硬化斑块内或斑块下出血、心肌需氧量增加等均为导致急性心肌梗死发生的致病因素[7-10],急性心肌梗死合并心律失常发生时,对患者的危害性显着增加。
  
  胺碘酮属于抗心律失常药物,可有效防止钾离子外流,对动作电位的产生具有阻碍作用,可延长心室动作电位和心房动作电位。此外,胺碘酮可抑制心房颤动和心房颤动,使窦房结自律性延长,对室性心动过速情况具有有效预防作用。环磷酰苷葡胺正性肌力作用较为显着,对心肌收缩力具有增强作用,使得心肌泵血的能力不断改善,有利于促进血管扩张,使得心肌耗氧量降低,从而使心律失常情况的发生得到有效防治。酒石酸美托洛尔属于选择性的β受体阻滞剂,通过减慢心律实现治疗目的,抑制心肌细胞自律性,消除异位节律。并且可减慢房室结的传导速度,抑制交感神经兴奋性,并且该品能够有效减小心血管张力,最终达到改善心功能的目的[11].上述3种药物联合应用,其治疗效果显着增加。
  
  该文通过探究急性心肌梗死合并心律失常患者通过三药联合治疗后取得的临床成效,临床数据结果显示,对照组治疗总有效率(77.5%)比观察组(92.5%)低,与黄志平等[12]研究的观察组治疗总有效率94.44%高于对照组77.78%的结果一致;(86.5±10.6)分、(80.6±9.7)分、(87.6±9.9)分、(88.8±11.6)分分别为观察组患者生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状各生存质量得分情况,(63.4±9.5)分、(52.5±12.8)分、(70.2±10.5)分、(73.1±11.2)分分别为对照组患者各指标得分情况,对照组得分与观察组相比,得分较低。
  
  综上所述,急性心肌梗死合并心律失常患者通过三药联合治疗后,在改善患者生存质量的同时,使治疗总有效率明显增加。

  [参考文献]

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  [5] 李婷,刘娜娜.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的分析及护理[J].吉林医学,2011,32(22):4682-4683.
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