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甲状腺结节细针穿刺患者的临床病理分析

发布时间:2018-02-12

  甲状腺结节在临床上较为常见,人群中甲状腺结节患病率约4%~7%[1],临床上在进行甲状腺结节的诊断时,以甲状腺细针穿刺检查作为主要诊断方式。甲状腺细针穿刺在实际的应用中有着较高的安全性,操作方法简单,检查成本低,能够实现对甲状腺结节性质的准确判断,能够及时发现患者存在的甲状腺恶性肿瘤,避免良性甲状腺患者接受手术治疗。当前我国甲状腺结节细针穿刺检查受到细胞病理学诊断技术的限制,还没有全面普及[2].本文回顾在本院内分泌科因甲状腺结节行细针穿刺检查的患者782例临床资料,分析甲状腺结节细针穿刺检查782例临床病理,现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2015年1月~2016年12月在本院内分泌科因甲状腺结节行细针穿刺检查的患者782例作为研究对象,其中,男120例,女662例,年龄16~87岁,平均年龄(41.5±15.9)岁。排除其他因素干扰,获得伦理委员会批准,患者在细针穿刺检查之前均签订有知情同意书。
  
  1.2 方法
  
  采取电话随访方式,有效随访750例,有82例患者穿刺后进行手术治疗,占患者总数10.5%,获得患者手术后组织病理检查结果。
  
  1.3 甲状腺细针穿刺诊断判定标准
  
  根据巴氏细胞病理学会相关标准,将细胞病理诊断结果划分为六种类型,(1)未诊断,取材存在问题,涂片内细胞成分不足,无法展开细胞学诊断;(2)良性病变,确诊为非肿瘤性疾病;(3)滤泡性病变,倾向良性病变,但是存在有肿瘤的可能;(4)滤泡性肿瘤,嗜酸细胞性腺瘤或癌等;(5)可疑恶性,存在有恶性细胞学特征,但是没有确诊;(6)恶性,确诊为恶性。
  
  2 结 果
  
  2.1 不良反应情况
  
  在穿刺过程中,未发现有存在严重不良反应患者,有10例患者存在有轻微不良反应,其中皮下出血4例,虚脱6例。
  
  2.2 甲状腺功能情况
  
  有740例患者在进行甲状腺细针穿刺检查时对甲状腺功能进行了测定,其中甲状腺功能正常患者有440例,占59.5%,甲状腺功能亢进患者105例,占14.2%,其余患者195例,占26.3%.
  
  2.3 细胞病理学诊断
  
  782例患者经过细胞病理学诊断,大部分为良性病变,占74.8%,见表1.
  
  82例手术治疗患者中,良性病变患者54例,占65.9%,良性肿瘤23例,占28.0%,恶性肿瘤5例,占6.1%.
  
  3 讨 论
  
  甲状腺结节属于一种常见内分泌疾病,临床上在该疾病的诊断方面,鉴别其良性、恶性对于甲状腺结合患者治疗方案的选择可以起到非常重要的参考和帮助,提高患者治疗有效性,改善患者预后生活质量。在782例甲状腺结节细针穿刺患者中,以女性为主,符合甲状腺疾病女性高发特点。本组患者良性病变占74.8%,与相关报道的36.3%相比比例更高[3],这种情况的出现可能与本组患者均来自内分泌科。未诊断以医护人员细针穿刺技术水平有一定的关系,医护人员专业性越高,未诊断率越低。虽然成人甲状腺结节恶性病变率仅为5%,但是进行良恶性的鉴别能够更好的帮助患者确定何种治疗方式进行治疗。
  
  本次研究表明,在穿刺过程中,未发现有存在严重不良反应患者,782例患者经过细胞病理学诊断,大部分为良性病变,占74.8%,在细胞病理诊断良性以及恶性方面,甲状腺结节细针穿刺检查与组织病理有着较高的符合性。
  
  综上所述,在进行甲状腺结节患者的诊断时,采取甲状腺结节细针穿刺检查方式,有着较高的诊断率和可靠性,值得在临床上推广应用。

  参考文献

  [1]王 丹,徐辉雄,等.甲状腺结节加负压与无负压细针穿刺的对比研究[J].影像诊断与介入放射学,2016,02:151-155.
  [2]汤四新,张 迅,等.超声引导下甲状腺结节活检3种方法的对比研究[J].肿瘤影像学,2016,03:263-266.
  [3]吴志玲,黄琼晖,等.超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检临床应用及质量控制研究[J].临床合理用药杂志,2017,04:165-166.

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