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2016年广州1例霍乱病例感染情况分析

发布时间:2018-06-05

霍乱流行病学分析论文摘要
  

  Epidemiological investigation and analysis of the first cholera epidemic in Guangzhou in 2016

  
  Abstract:Objective To provide the scientific basis for cholera prevention and control through the investigation and analysis of cholera cases in Guangzhou in 2016. Methods According to the Guidelines for Cholera Prevention and Control ( Sixth Edition) and the Guidelines for Investigation and Handling of Cholera in Guangdong Province, standardize the treatment of cholera epidemic. Results A total of 40 samples were collected, including 1 stool, 4 anal testimonies, 9 close contact person, 13 environmental swabs, 5 water samples and 8 seawater products. Cholera virus detections were positive in pre-fecal samples and anal swabs, and the remaining specimens were negative. Conclusion After the outbreak, urban CDC intervened in epidemiological investigation and epidemic disposal quickly, and there was no recurrence of cases. According to the clinical manifestations, laboratory test results and epidemiological survey, refer to the “cholera diagnostic criteria” ( WS 289-2008) , the patient was determined as vibrio cholerae ( O1 group rice leaf type) infection, and was a light case.
  
  Keyword:Cholera epidemic; Epidemiological; Investigation and analysis;
 

霍乱

  
  霍乱是由O1和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病, 发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行, 是《国际卫生条例》[1]规定的国际检疫传染病之一, 也是《中华人民共和国传染病防治法》[2]规定的甲类传染病之一, 《国内交通卫生检疫条例》[3]也将其列为检疫传染病。广州市是沿江海城市, 为华南政治经济中心, 国内外交往频繁, 人流物流庞大, 霍乱疫情时有发生, 并出现过较大强度的流行和省内最大规模的食物型暴发疫情[4].1994年该市首次报告散发O139群感染霍乱病例, 近年出现了多菌群 (型) 混合流行的局面。霍乱一直是该市重点防治的传染病之一[5].
  
  1、对象与方法
  
  1.1 病例发现与报告
  
  病人黄某, 男, 27岁, 石楼镇精创机械厂工人, 与妻子、儿子及母亲 (共4人) 居住于石楼镇海心村合兴东一街61号。病人于4月15日因腹痛、腹泻等不适前往石楼镇人民医院门诊就诊。17日, 石楼镇人民医院在病人粪便标本中检出可疑O1群霍乱弧菌, 番禺区疾控中心PCR检测结果为O1群稻叶型霍乱弧菌。当晚, 病人被收治石楼镇人民医院单间隔离治疗。18日上午, 番禺区疾控中心送样至广州市疾控复检, 荧光PCR检测为O1群核酸阳性, 血清鉴定为O1群稻叶型。
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 诊断标准与检验方法按《霍乱防治手册》 (第六版) [6]和WS 289-2008《霍乱诊断标准》[7]执行。
  
  1.2.2采用现场流行病学调查方法, 迅速收集疾病情况, 查清所有共同暴露人员分布, 对暴露环节食物、饮水、环境等进行调查, 开展病例对照调查, 查找流行病学病因, 逐一追踪查找暴露人员, 并采集肛拭子标本进行培养检验。
  
  2、结果
  
  2.1 基本情况
  
  病人黄某于4月15日因腹痛、腹泻等不适前往石楼镇人民医院门诊就诊。16日起, 病人粪便已成形, 未再出现腹痛、腹泻等胃肠道症状, 医院予以左氧氟沙星等抗菌药物规范治疗3 d, 20日停药后于21~22日两次采集病人肛拭子进行霍乱弧菌检测, 结果均为阴性, 病人于23日解除隔离出院。
  
  2.2 密切接触者管理及病例搜索
  
  石楼镇社区卫生服务中心对7名密切接触者进行5 d的医学观察。截止到22日, 7名密切接触者均未出现呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适。此外, 病家周边医疗机构加强对霍乱病例排查搜索, 17~22日期间未出现新发病例报告。
  
  2.3 疫点终末消毒
  
  17~18日番禺区疾控中心及石楼镇社区卫生服务中心对病人住处及工作单位进行终末消毒, 消毒重点包括病例房间、活动场所、厕所、门把手及厨房用品等。累计消毒面积230 m2.同时, 石楼镇爱卫办对病家和病家周围环境开展灭蝇工作, 喷杀面积1 500 m2.
  
  2.4 标本采样及实验室检测
  
  4月15~17日, 石楼镇人民医院采集病人粪便及肛拭子标本各一份送至广州市疾控中心进行霍乱弧菌检测, 荧光PCR检测为O1群核酸阳性, 进一步血清鉴定为O1群稻叶型, 毒力基因ctx A荧光PCR核酸检测阴性。4月21~22日采集病人肛拭子2份检测霍乱弧菌, 均为阴性。
  
  4 月17日, 番禺区疾控中心采集环境标本9份, 病人家属肛拭子3份及病人肛拭子1份送至市疾控中心进行霍乱弧菌检测, 结果为霍乱弧菌阴性。
  
  4月18日, 市疾控中心采集石楼镇市场海水产品涂抹4份, 养殖水1份, 海水产品整体1份;采集饮食店从业人员肛拭子5份, 环境拭子4份;采集病人工作单位密切接触者肛拭子1份。同时, 番禺区疾控中心采集病人家中水样2份, 化粪池水样2份, 莲花市场涂抹样品3份, 送至市疾控中心进行霍乱弧菌检测, 结果均为阴性 (见表1) .
 

  表1 病人相关标本采集情况及霍乱弧菌检测结果统计表

  
  3、讨论
  
  疫情发生后, 广州市疾控中心迅速启动应急响应及时介入开展流行病学调查及疫情处置, 指导区疾控中心及社区卫生服务中心做好病例隔离及病家、工作场所等消毒灭蝇工作。截止到4月22日, 疫点内各项防控措施均已落实, 密切接触者经过粪检和5 d的医学观察后, 没有出现续发病例, 根据病人临床表现、实验室检测结果以及流行病学调查情况, 参考《霍乱诊断标准》 (WS 289-2008) , 判定病人为霍乱弧菌 (O1群稻叶型) 感染, 属轻型病例。食源性感染的可能性大, 属散发个案, 为该市2016年首例霍乱病例。
  
  霍乱是古老的疾病, 自古以来, 印度恒河三角洲是古典型霍乱弧菌的流行区域, 后来向外传播[8].1817-1923年共发生6次世界大流行。埃尔托生物型自被发现以来, 以局部地区小流行为主, 但近年来已逐渐向外扩展, 于1991年引起霍乱第7次世界大流行。自1992年开始发现了非O1血清群的一个新的血清型-O139霍乱弧菌引起的霍乱暴发流行, 自印度向外蔓延, 已波及我国[9].O139群霍乱疫情来势猛, 传播快, 病例散发, 无家庭聚集现象, 经水与食物传播, 人群普遍易感, 病人和带菌者为传染源。霍乱在热带地区全年均可发病, 在我国以夏秋季为流行季节, 一般以长江中下游以及东南沿海地区为主要流行区[10].
  
  霍乱自1817年迄今曾有过7次大流行[11], 第1~6次世界性霍乱大流行均为古典型霍乱弧菌引起。而第7次大流行始于1961年, 持续至今主要是埃尔托型霍乱弧菌所致。我国自1924-1948年期间几乎每年均有霍乱发生, 有些年份报告病人数达数万至10余万, 病死率也常达30%以上[12].1949年后, 我国未再出现古典生物型霍乱。1961年起在局部地区流行过埃尔托型霍乱。1992年10月在印度南部城市马德拉斯首次发现由霍乱弧菌一种新血清群引起的霍乱样疾病大暴发[13];1个月后, 在印度的其他地方杜赖、韦洛尔和加尔各答等城市相继分离到相似血清群的霍乱弧菌。1992年12月~1993年1月在孟加拉国也出现相同血清群霍乱弧菌引起的霍乱暴发[14].这种新的血清群霍乱弧菌既不同于被公认的引起霍乱的病原菌O1血清群霍乱弧菌, 又不同于以前的非O1血清群霍乱弧菌 (O2~O138) 的137个血清群。Shimada等将这种新血清群命名为O139血清群霍乱弧菌 (O139 Bengal) [15].
  
  1993年和1994年我国新疆出现了O139血清群霍乱弧菌引起的霍乱局部暴发[16].1994-1996年3月中广州地区均发现O139血清群霍乱弧菌引起的霍乱病人, 近年来广州市霍乱疫情以散发为主。国外报道认为, 根据O139血清群霍乱弧菌在印度的传播范围和流行能力, 它有可能取代O1血清群霍乱弧菌蔓延到全世界各国, 从而引起第8次世界性霍乱大流行[17].
  
  这起疫情的发现充分体现了监测是霍乱疫情预警的基础, 广州市霍乱监测体系是霍乱防控的基础和重要手段[18], 通过监测及时发现病例和疫情, 及时反应有效控制, 目前该市霍乱疫情处于低发期, 但局部区域病例时有发生。因此, 霍乱监测的重点在于及时发现病例, 开展流行病学调查和处置, 防止疫情扩散, 对监测资料加强分析利用。
  
  参考文献

  [1]世界卫生组织。国际卫生条例。2005.
  [2]全国人民代表大会常务委员会。中华人民共和国传染病防治法。2013-11-04.
  [3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会。国内交通卫生检疫条例。1998-01-28.
  [4]王多春, 王晓梅, 钟豪杰, 等。珠江河口水体O1群和O139群乌鲁木齐市外环境水霍乱弧菌监测[J].中华流行病学杂志, 2008, 29 (2) :145-150.
  [5]BAKER CN.Single dose azithromycin for the treatment of cholera in adults[J].N Engl J Med, 2006, 354 (23) :2452-2462.
  [6]肖东楼。霍乱防治手册[M].6版。北京:人民卫生出版社, 2013.
  [7]中华人民共和国卫生部。WS 289-2008霍乱诊断标准[S].北京:人民卫生出版社, 2008.
  [8]李柏生, 谭海玲, 王多春, 等。广东省O1/O139群霍乱弧菌耐药监测分析[J].中国公共卫生, 2010, 26 (3) :321-322.
  [9]CARIRI FAMO, COSTA APR, MELO CC, et al.Characterization of potentially virulent non-O1/non-O139 Vibrio cholerae strains isolated from human patients[J].Clin Microbiol Infect, 2010, 16 (1) :62-67.
  [10]CLINICALAND LABORATORY STANDARDS INSTITUTE.Performance stand-rdsa for antimicrobial susceptibility testing;twentieth informational supplement[S].America:Clinicaland Laboratory Standards Institute, 2010.
  [11]WANG R, LOU J, LIU J, et al.Antibiotic resistance of Vibrio cholerae O1 El Tor stains from the seventh pandemic in China, 1961-2010[J].Int J Antimicrob Agents, 2012, 40 (4) :361-364.
  [12]张静, 陈真, 唐灵, 等。上海市虹口区水环境霍乱弧菌监测分析[J].上海预防医学, 2012, 24 (4) :180-182.
  [13]MURHEKAR M, DUMA S, ROPA B, et al.Vibrio cholerae antimicrobial drug resistance, Papua New Guinea, 2009-2011[J].Western PacSurveilResponse J, 2013, 4 (3) :60-62.
  [14]BANERJEE R, DAS B, BALAKRISH NG, et al.Dynamics in genome evolution of Vibrio cholerae[J].Infect Genet Evol, 2014, 23 (2) :32-41.
  [15]LEIBOVICI-KALTER Y, PAUL M, SALAM MA.Antimicrobial drugs for treating cholera[J].Cochrane Database Syst Rev, 2014, 6 (6) :D8625.
  [16]陈福辉, 程慧健, 杨梦, 等。江西省2006-2008年人间霍乱弧菌致病力及药敏检测[J].现代预防医学, 2014, 41 (4) :724-726.
  [17]陈荣凤, 李柏生, 谭海玲, 等。广东省2009-2014年霍乱弧菌耐药监测分析[J].中国公共卫生, 2015, 31 (11) :1416-1419.
  [18]陈国利, 张妍, 吴亚英, 等。乌鲁木齐市外环境水霍乱弧菌监测结果分析[J].医学动物防制, 2016, 32 (5) :485-487.

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