常见问题欢迎来到东南论文网,权威的代写毕业论文、代写代发论文,论文发表平台,服务论文行业十二年,专业为您提供毕业论文代写服务
点击咨询毛老师  点击咨询李老师  点击咨询王老师
范文期刊如找不到所需论文资料、期刊 请您在此搜索查找
 
您当前的位置:代写毕业论文 > 医学论文 >

心肌炎及并发症诊断中心脏超声的应用

发布时间:2018-07-11
  摘要:目的:探讨心肌炎患者合并心律失常的心脏超声表现。方法:对以往接收过的心肌炎患者作为研究对象, 我院从2016年11月到2017年11月共入院治疗心肌炎患者数量60例, 这60例患者均符合心肌炎相关标准, 其中60例心肌炎患者中有男性38例, 女性22例, 年龄小于45岁为12例, 4565岁之间为32例, 大于65岁为16例患者。平均年龄在 (43.8±5.9) 岁, 将60例心肌炎患者进行分组, 分别是心律失常组和非心律失常组, 刚好每组30例患者, 比较这两组临床表现及超声检查状况。这两组在年龄、性别、血压等方面均有可比性。结果:心律失常组和非心律失常组在左室收缩末期内径分别是 (37.15±6.55) mm和 (35.32±5.33) mm, 而左室射血分数分别是 (0.45±0.13) 和 (0.52±0.10) , 而自死亡率上进行比对, 心律失常组比非心律失常组死亡率高, 分别是10.0%、3.33%.结论:通过对心肌炎患者进行分析后得知, 与无心律失常患者相比心律失常患者预后较差, 综合患者临床表现、心电及心脏超声检查结果进行分析并给予早期干预可能有助于减少死亡率。
  
  关键词:心肌炎; 心律失常; 心脏超声;
  
  Echocardiographic manifestations of cardiac arrhythmia in patients with myocarditis
  
  Abstract:Objective To explore the ultrasonic manifestations of myocarditis patients with arrhythmia.Methods Previously received myocarditis patients were included as the research object, from November in 2016 to November In 2017 year, 60 of patients with myocarditis were hospitalized in our hospital, the 60 patients were up to the standards of myocarditis, including 38 cases of male, 22 cases of female, overall 12 cases were younger than 45 years old, 32 cases between 4565 years old and 16 patients over 65 years old. average agewas (43.8±5.9) , 60 patients were groupedinto arrhythmia group and non arrhythmia group, just 30 patients in each group, and compared the clinical manifestation and ultrasound examination between these two groups. age, sex, blood pressure, etc are comparable.Results Left ventricular end systolic diameter were (37.15±6.55) mm and (35.32±5.33 mm) in rrhythmia and nonarrhythmia group, while the left ventricular ejection fraction (0.45±0.13) and (0.52±0.10) , and the mortality was higher in arrhythmia group than no arrhythmia groupas 10.0%, 3.33% respectively.Conclusion After the analysis of myocarditis patients, patients with arrhythmia had worse prognosis than non arrhythmia patients.Comprehensive analysis of the clinical manifestation, ECG test and cardiac ultrasound and early intervention may reduce the mortality of myocarditis.
  
  Keyword:Myocarditis; Cardiac arrhythmias; Cardiac ultrasound;

心肌炎及并发症
  
  目前心肌炎是一种比较常见疾病, 近年来此病的发病率明显升高。心肌炎是由于感染、物理、化学等多方面原因造成心肌炎症状, 由于心肌受损程度不同, 临床表现各有不同, 轻者无任何表现, 但是严重者就会出现心力衰竭、休克等严重并发症, 绝大部分患者经过治疗都可以痊愈, 但是很多患者在急性期后会发展为扩张型心肌病, 最终出现心力衰竭, 而心跳加速、心房颤动等心律失常也是心肌病常见并发症之一, 在心肌病当中发病率为30%以上, 我国暂时没有应对急性心肌炎的治疗。随着现代化逐渐发展, 人们生活方式逐渐改变, 心肌炎发病率也逐年提高, 并向着年轻化发展, 根据2016年国家疾病研究中心调查发现, 心肌炎是导致我国死亡第二种原因, 而这时需要我国加强对心肌炎及并发症的早期识别与处理。本文通过对60例患者调查分析, 并将得到数据进行总结, 分析如下。
  
  1、资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  对以往接收过心肌炎患者作为研究对象, 我院从2016年11月到2017年11月共入院治疗心肌炎患者数量60例, 这60例患者均符合心肌炎相关标准, 其中60例心肌炎患者中有男性38例, 女性22例, 年龄小于45岁为12例, 45~65岁之间为32例, 大于65岁为16例患者。整体平均年龄在 (43.8±5.9) 岁, 通过调查分析得知, 该60例患者中, 病史最长为5年, 最短年限为1年零3个月, 平均2.3年, 将一些患者进行排除, 排除标准:孕妇、对早期护理干预治疗有过敏史、肝肾功能有障碍、患有精神病等疾病、年龄低于20岁或大于80岁。60例患者均不符合以上条件。患者入院前需要进行心电图检查, 并根据结果进行分组, 主要分为心律失常组和非心律失常组, 心律失常组主要包含:入院后24小时内仍然出现房颤、心动过速、传导阻滞等。而非心律失常组主要排除以上标准。两组在年龄、性别、血压等方面均有可比性。
  
  1.2 方法
  
  针对所有心肌炎患者进行治疗, 全部采用心肌炎治疗, 一旦出现心功能不全需要按照急性心功能不全进行处理, 而在治疗过程中一旦发现出现低血压、休克等症状需要及时处理, 可以适当增加肾上腺素、多巴胺等药物, 这些药物可以提高血液流动性, 而一些心律失常患者可以进行给予抗心律不齐药物, 同时也要根据患者家属意愿进行相应治疗, 一些条件较好家庭可以增加医疗器械和血液透析等支持。
  
  1.3 统计学处理
  
  通过得到数据进行比较, 总有效率进行检验, 通过采用数据分析软件进行数据统计处理, 得出数据为P<0.05, 该数据具有显着性差异, 结果具有统计学意义。
  
  2、结果
  
  2.1 两组患者情况
  
  通过分析得知, 心律失常组和非心律失常组, 刚好每组30例患者, 其中心律失常组中出现室性心律失常5例、束支传导阻滞7例、Ⅱ度房室传导阻滞14例, 其中3例患者出现房室传导阻滞同时合并室性心动过速, 通过两组患者临床表现特点进行分析, 心律失常组出现乏力、头晕现象明显高于非心律失常组, 但是心律失常组在胸痛上明显低于非心律失常组, 而呼吸道、消化道症状比较并无差异。
  
  通过心脏超声检查结果进行分析, 心律失常组和非心律失常组在左室收缩末期内径分别是 (37.15±6.55) mm和 (35.32±5.33) mm, 而左室射血分数分别是 (0.45±0.13) 和 (0.52±0.10) , 其他指标并无差异, 如左室舒张末期内径、左房内径、室间隔厚度等。通过预后进行分析, 心律失常组与非心律失常组中, 死亡人数分别是3人、1人, 心律失常组比非心律失常组死亡率高, 分别是10.0%、3.33%.
  
  3、讨论
  
  心肌炎发病机制是病毒侵及心肌, 造成心肌间质性炎症或引起心肌细胞坏死、变性, 其病理改变受患者病情影响, 心肌炎症可使组织增生纤维化或消散形成疤痕。临床研究显示, 心肌炎患者不止心肌受到病毒感染, 患者的心内膜、心传导系统、心包或瓣膜均不同程度的受到病毒的侵及, 所以, 心肌炎患者病理改变可单一或多个病变同时存在。一般心肌炎症较轻患者发病初期表现为肠道或呼吸系统感染, 出现食欲不振、疲乏无力等症状, 临床心电检查表现为轻度心律失常, 给予药物治疗与充足的休息即可痊愈。但是心肌炎严重者临床症状多表现为严重的心律失常、心衰、心源性休克或猝死, 还可以出现急性心梗、心包炎以及各种类型心律失常。心肌炎合并心律失常患者超声检查征象可能有: (1) 心肌回声异常:一般心肌回声异常多出现在患者左室后壁、乳头肌、室间隔等部位, 急性期患者因炎性细胞浸润引起间质水肿, 使超声检查显示心肌回声偏低, 恢复期患者心肌炎性细胞纤维化使心肌回声呈局部或弥漫性的增强。 (2) 室壁运动异常:是心肌炎患者最早出现的一种改变, 正常人群心肌收缩一般呈协调一致向心性收缩, 心肌炎患者的左室后壁、心尖与室间隔处心肌运动幅度减低、区域性异常收缩, 类似于冠心病患者节段性运动减低现象, 多因心肌细胞发生炎性浸润改变, 使心肌纤维化所引起的心肌功能性改变。 (3) 室壁厚度改变:因心肌间质性水肿使左室后壁或室间隔处室壁增厚, 回声减低, 运动幅度减低。 (4) 心功能减低:心肌细胞发生间质水肿或纤维受损使其出现心肌松软无力现象, 是引起心肌患者左室收缩功能下降的主要原因, 而病原体的繁殖扩散使其在心肌细胞内产生能使心肌纤维坏死、溶解的毒素, 减少心室顺应性, 使心室舒张功能减低, 进而导致心肌炎患者心功能减低。
  
  4、结论
  
  本文研究显示, 心脏超声检查显示心肌炎合并心律失常患者会出现心包积液、心功能下降、心腔增大、室间隔与左室后壁增厚以及室壁运动、心肌回声异常等异常表现, 虽然缺乏特征性表现, 但结合患者临床症状对心肌炎进行鉴别、诊断, 仍是一种较为有效可靠地诊断方式, 可以有效的、正确的对患者病情进行评估, 值得临床借鉴推广。
  
  参考文献
  
  [1]李彪, 魏梁锋, 丁陈禹, 林昆哲, 吴志峰, 王守森, 心肌炎的临床诊疗特点[J].中华外科杂志, 2016 (06) .  
  [2]马文斌, 李永宁, 连小兰, 戴为信, 顾峰。心肌炎探讨[J].中华神经外科疾病研究杂志, 2017 (03) .  
  [3]赵亮, 徐培坤。治疗心肌炎的现状与进展[J].中国微创外科杂志, 2016 (05) .
上一篇:医疗改革会计制度的创新探究
下一篇:没有了
相关论文