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临床甲状腺癌病例诊断中B超检查的应用

发布时间:2018-07-28

甲状腺癌诊断中B超检查的应用摘要
  
  甲状腺癌属于头颈部恶性肿瘤疾病, 发病率较高, 据相关调查统计结果显示, 目前我国甲状腺癌在恶性肿瘤疾病中占比约为0.2~1%, 常见甲状腺癌类型包括乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌等, 严重威胁患者的生命安全[1].甲状腺癌早期无明显征象, 与多种良性甲状腺疾病共存, 临床诊断难度较高。为了探索更加合理的影像学检查路径, 本文主要对甲状腺癌诊断中B超检查的应用价值进行观察和研究, 汇报如下。
  
  1、资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  笔者于2014年2月至2017年2月选取本院收治的甲状腺癌患者75例作为研究对象。患者男34例, 女41例;年龄27~65岁, 平均 (47.29±5.63) 岁。全部患者均行手术治疗, 根据术后病理学诊断结果为依据, 发现75例甲状腺癌患者中包括乳头状癌55例, 滤泡状癌12例, 未分化癌54例, 髓样癌3例。
  
  1.2 方法
  
  全部患者均行B超和CT检查。 (1) B超检查:采用美国GE公司生产的voluson E6型超声仪为患者行超声检查, 探头频率7~12.5MHz, 取仰卧位, 在患者颈后安放点垫枕, 抬高颈部, 甲状腺体充分暴露在视野范围内。依此行二维、静态三维及实时三维超声检查, 观察患者肿块方位、大小、数量、均匀度、周边血流情况及回声强度等内容, 注意是否存在淋巴转移现象。 (2) CT检查:采用德国西门子公司生产的16排Sensation CT仪对患者行CT检查, 患者取仰卧位, 令颈部拉平, 保持平静呼吸状态, 自机体下颌角至主动脉弓上缘处水平扫描, 扫描参数200ms, 120k V, 层厚5mm, 查看病灶形态、大小、有无衰减、钙化征象, 观察病灶周围血运分布、形态。由放射科相同两位专业医师对相关影像学资料进行分析, 其中A组仅对B超检查结果进行分析, B组仅对CT检查结果进行分析, 以手术病理学诊断结果为依据, 分析检查结果。
  
  1.3 统计学方法
  
  本次研究中, 将75例甲状腺癌患者的研究数据均输入至SPSS20.0软件中, 进行统计学有效处理, 病灶检出情况、甲状腺癌诊断符合情况和淋巴结转移诊断符合情况均采用 (%) 的形式表示, 处理方式为χ2检验, 结果显示, P<0.05, 即形成统计学意义。
  
  2、结果
  
  由A组B超声诊断结果可知, 75例甲状腺癌病例中共检出病灶70例, 5例漏诊, 检出率93.33% (70/75) ;其中甲状腺癌40例, 符合率53.33% (40/75) ;甲状腺瘤16例, 甲状腺肿5例, 甲状腺囊肿4例, 5例经诊断明确为良性。5例漏诊患者经术后病理学检查确诊为乳头状腺癌微小癌, 肿块直径均<5mm.A组颈部淋巴结转移检出29例, 其中21例经术后病理学证实, 淋巴结转移检查符合率72.41% (21/29) .
  
  由B组CT诊断结果可知, 75例甲状腺癌病例中共检出病灶75例, 无漏诊, 检出率100.00% (75/75) ;其中甲状腺癌58例, 符合率77.33% (58/75) ;甲状腺腺瘤10例, 肿块性质不明确7例, 本组6例患者肿块直径<3mm.B组颈部淋巴结转移检出29例, 其中13例经术后病理学证实, 淋巴结转移检查符合率44.83% (13/29) .
  
  两组甲状腺病灶检出率对比无显着差异 (P>0.05) , A组诊断甲状腺癌符合率69.33%明显小于B组的77.33% (P<0.05) , A组淋巴结转移检查符合率72.41%明显高于B组的44.83% (P<0.05) , 详见表1.
 

表1 B超诊断结果与CT诊断结果比较[n (%) ]

  
  3、讨论
  
  临床实践证明B超检查作为临床甲状腺癌病例诊断的常用方法, 具有检出率高、操作简单、检查费用低廉等优点[2].甲状腺癌B超影像学资料主要表现为肿块包膜缺漏、存在实质性不规则低回声、边界畸形、肿块内部分布密集型不均小光斑、匀周围组织浸润等征象, 以此为依据可有效检出甲状腺病灶, 但恶性肿瘤诊断符合率有限。段天鹏等[3]研究发现, CT检查能够清晰显示病灶解剖形态及周围血运和健康组织分布情况, 通过轴位薄层重建、多平面重建等方式, 能够有效诊断微小病灶, 可有效检出甲状腺癌病例, 但颈部淋巴结转移诊断符合率相对较低。与上述分析一致, 经本文实践发现, B超诊断甲状腺癌与CT诊断结果相比较仍存在明显误差 (P<0.05) , 但是甲状腺病灶检出率方面无明显差异 (P>0.05) , 且A组淋巴结转移检查符合率72.41%明显高于B组的44.83% (P<0.05) , 说明两种检查方式均有效检出甲状腺癌病灶, 但B超检查还可有效检出淋巴结转移病例, 有助于助医师及时发现癌症病例。
  
  综上所述, 应用B超检查诊断甲状腺癌具有较高的病灶检出率, 能够为医师临床诊疗甲状腺癌提供可靠的参考依据, 同时具有检查费用低、无辐射等优点, 因此具有重要的临床应用价值。
  
  参考文献
  
  [1]滕卫平。我国面临甲状腺癌“过度诊断”的挑战[J].中华内分泌代谢杂志, 2016, 32 (7) :531-532.  
  [2]任应梅。试论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗[J].继续医学教育, 2016, 30 (3) :88-89.  
  [3]段天鹏, 尹建军。甲状腺癌患者的超声及CT影像学表现及诊断价值[J].中国CT和MRI杂志, 2017, 15 (2) :42-44

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